Recomendaciones de vacunación
A partir del brote de 2022, se han emitido una serie de recomendaciones de vacunación que se actualizan periódicamente y se encuentran accesibles en:
https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/MonkeyPox/home.htlm
Aprobación:
Las recomendaciones fueron aprobadas en la reunión de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones celebrada el 5 de julio de 2023.
Contexto y Justificación:
El brote de viruela del mono, comunicado inicialmente el 15 de mayo de 2022, fue clasificado por la OMS como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional el 23 de julio de 2022. El brote se ha caracterizado por una transmisión principalmente en contextos de alto riesgo sexual, presentando la mayoría de los casos sintomatología leve y autolimitada.
Inicio y Evolución de la Vacunación:
La campaña de vacunación en España comenzó el 13 de junio de 2022, utilizando las vacunas IMVANEX y JYNNEOS. La oferta inicial de vacunas fue restringida debido a la alta demanda global y dificultades de producción. Las primeras directrices de vacunación se enfocaron en la profilaxis posexposición para contactos estrechos, actualizándose posteriormente para incluir tanto la profilaxis preexposición como posexposición, priorizando la vacunación preexposición en individuos menores de 45 años que participan en prácticas sexuales de alto riesgo.
Adaptaciones en la Administración de la Vacuna:
Ante la limitada disponibilidad de vacunas y la elevada demanda, la EMA y la FDA autorizaron la administración intradérmica de dosis fraccionadas, permitiendo una optimización de los recursos y ampliando el alcance de la vacunación.
Actualizaciones Recientes:
Con la disminución de casos y la previsible mayor disponibilidad de dosis, las últimas recomendaciones de diciembre de 2022 sugieren la vacunación posexposición para todos los contactos estrechos susceptibles y la vacunación preexposición para individuos en riesgo por prácticas sexuales o exposición ocupacional. Se mantienen las indicaciones de administración intradérmica para adultos y subcutánea para menores de 18 años, embarazadas y personas con inmunodepresión.
Situación Actual:
Hasta el 8 de junio se han registrado 25,910 casos globales y 7,230 en España hasta el 4 de julio, con una tendencia descendente en los casos reportados. Al 30 de junio de 2023, se han administrado 50,000 dosis, principalmente como profilaxis preexposición y a menudo mediante administración intradérmica.
Recomendaciones Vigentes:
Dada la disponibilidad actual de vacunas y otros factores considerados, se recomienda preferir la vía subcutánea para la administración de la vacuna. La ruta intradérmica seguirá siendo una opción en situaciones de limitación de dosis. Se enfatiza la importancia de la vacunación preexposición en los grupos de riesgo identificados.
Grupos Prioritarios para la Vacunación:
- Individuos con prácticas sexuales de alto riesgo, especialmente hombres que tienen sexo con hombres.
- Personal sanitario y de laboratorio expuesto a riesgos ocupacionales específicos, y aquellos involucrados en la desinfección de áreas de alto riesgo.
Enfoque en la Vacunación Posexposición:
Se debe ofrecer la vacunación a todos los contactos estrechos que no hayan sido previamente infectados, preferiblemente dentro de los primeros 4 días después de la exposición, pero puede ofrecerse hasta 14 días después.
Vigilancia y Actualizaciones:
La situación epidemiológica y las recomendaciones de vacunación se actualizan regularmente en las plataformas del Ministerio de Sanidad y el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.
Recomendaciones de vacunación en el brote actual de viruela del mono
Vacunación contra la viruela del mono
La vacuna es fabricada en Europa por Bavarian Nordic . La vacuna se comercializa bajo el nombre Imvanex (Informe de la EMA sobre Imvanex). Cuando se le administra la vacuna, su sistema inmunitario produce anticuerpos contra el virus de la viruela. Estos anticuerpos también deberían protegerle contra el virus de la viruela del mono.
La vacuna contiene un virus que ha sido modificado para que no pueda reproducirse en el cuerpo humano. Esta vacuna de Vaccinia Ankara modificada (MVA) se desarrolló como una forma mucho más segura de la vacuna contra la viruela utilizada en la década de 1970. La vacuna MVA no contiene el virus de la viruela y no puede propagar ni causar la viruela.
¿Para quién se recomienda la vacuna de la viruela de los monos?
Las Consejerías de Sanidad de las diferentes Comunidades Autónomas espetan ofreciendo vacunación contra la viruela a las personas con mayor probabilidad de estar expuestas a la viruela del mono.
Esto incluye
- Personas que ya han tenido un contacto estrecho con un paciente con viruela del mono confirmada (declarada a Salud Pública). La vacunación con una dosis única de la vacuna debe ofrecerse lo antes posible (idealmente en un plazo de 4 días, pero a veces hasta 14 días)
- Personal sanitario que atiende y que va a empezar a atender pacientes con viruela del mono confirmada (normalmente se requieren 2 dosis).
La viruela del mono está causada por un virus similar al de la viruela. La vacuna contra la viruela debería ofrecer un buen nivel de protección contra la viruela del mono.
¿Cómo se administra?
Imvanex se administra mediante una inyección bajo la piel, preferiblemente en la parte superior del brazo. Las personas que no han sido vacunadas previamente contra la viruela deben recibir dos dosis de 0,5 ml, y la segunda dosis debe administrarse al menos 28 días después de la primera.
Si es necesaria una dosis de refuerzo para las personas que han sido vacunadas contra la viruela en el pasado, debe administrarse una única dosis de 0,5 ml, excepto en el caso de los pacientes con un sistema inmunitario debilitado, que deben recibir dos dosis de refuerzo, y la segunda dosis debe administrarse al menos 28 días después de la primera.
¿Funciona la vacuna?
Tras dos dosis de la vacuna, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos y, por tanto, deberían tener un buen nivel de protección contra la viruela del mono. No está tan claro el nivel de protección que se obtiene con una sola dosis administrada tras el contacto con un caso.
Una dosis de la vacuna contra la viruela del mono se ofrece para ayudar a modificar o reducir los síntomas de la enfermedad y también debería ayudar a poner en marcha su protección para el futuro. Si el riesgo es continuo, puede aconsejarse una segunda dosis.
Si está embarazada
Si está embarazada, cree que puede estarlo o está planeando tener un bebé, hable con su médico. El virus de la vacuna no crece ni se multiplica en el cuerpo humano, por lo que no puede transmitirse al feto.
La viruela del mono puede ser más grave en el embarazo y también hay que tener en cuenta el riesgo de transmitir la infección al bebé. El médico debe ayudarle a entender los beneficios y riesgos de la vacuna.
Vacuna de la viruela en niños
Se sabe que la viruela del mono es más grave en los niños pequeños que en los niños mayores y los adultos. Por lo tanto, la vacuna se sigue recomendando en los niños, incluso en los bebés.
Aunque hay muy pocos datos sobre el uso de la vacuna contra la viruela en los niños, el mismo virus MVA se ha utilizado ampliamente para los niños como parte de otras vacunas. Las vacunas parecen funcionar muy bien y tienen un historial de seguridad aceptable, causando efectos secundarios muy similares a los de otras vacunas.
¿Quienes no pueden recibir la vacuna de la viruela MVA?
Las únicas personas que no pueden recibir la vacuna son aquellas que hayan sufrido una reacción alérgica repentina que ponga en peligro su vida a una dosis anterior de la vacuna, o a cualquier ingrediente de la misma. La vacuna contiene trazas de proteína de pollo, benzonasa, gentamicina y ciprofloxacina (antibióticos).
¿A quién le conviene retrasar la vacunación?
Si está enfermo con fiebre alta, es posible que deba ser evaluado para determinar si presenta signos tempranos de viruela del mono. Si su enfermedad no está relacionada con la viruela del mono, se le puede ofrecer la vacuna. La presencia de una infección menor, como un resfriado, no debería requerir el aplazamiento de la vacunación, pero hable primero con su médico o enfermera.